Skip to main content
Two people sitting at a desk in a clinic

IAS statement: PrEP is the key to turning the HIV tide in MENA

Français  العربية

14 July 2022 (Geneva, Switzerland) – IAS – the International AIDS Society – and regional stakeholders in the HIV response are calling on governments and public health stakeholders in the Middle East and North Africa (MENA) to implement and/or scale up pre-exposure prophylaxis (PrEP) services as a matter of urgency.

MENA has one of the world’s fastest-growing HIV epidemics alongside Eastern Europe and Central Asia. A major reason is that key populations, where the epidemic is concentrated, do not have access to prevention, particularly PrEP, in most MENA countries.

“We can no longer call PrEP a novel intervention or an innovation,” IAS President Adeeba Kamarulzaman said. “It is an established standard of care and a highly effective preventive and scientifically proven tool that prevents HIV transmission in key populations.”

PrEP has been shown to reduce HIV transmission through sex by about 99% and injecting drug use by at least 74% when taken as prescribed. It is recommended by the World Health Organization.

Only one MENA country, Morocco, offers PrEP. It is being piloted in Lebanon and is part of some national plans. There are reports that “wild PrEP” – informal PrEP outside the health system – is used in some parts of the region.

Although prevalence is still low in MENA (less than 1%), HIV acquisitions in the region grew by 7% from 2010 to 2020. Only 43% of people living with HIV accessed HIV treatment in MENA in 2020.

The main barriers to PrEP implementation and scale up in the region are political instability in some areas, lack of financial resources and disruptions caused by responses to the COVID-19 pandemic.

The way forward starts with political commitment to provide PrEP, working closely with affected communities and adopting an inclusive approach that engages all key populations. Morocco already provides an example of a community-based PrEP model that can be replicated across the region. Adding injectable PrEP and the dapivirine vaginal ring to the offering would also enhance accessibility, particularly if such innovations are made affordable.

The IAS unites the global HIV response because progress happens when science, policy and activism come together. We urge the MENA governments and healthcare authorities to follow the science: PrEP is an effective, safe and affordable way to prevent HIV and, if we act promptly, it could also prevent a burgeoning epidemic.

 

Déclaration de l'IAS : la PrEP est fondamentale pour renverser la vague de VIH dans la région MENA

14 juillet 2022 (Genève, Suisse) – L'IAS – International AIDS Society – et des acteurs régionaux de la riposte au VIH appellent les gouvernements et les responsables des programmes de santé publique dans la région Afrique du Nord-Moyen Orient (MENA) à mettre en place et/ou mettre à l'échelle les services de prophylaxie pré-exposition au VIH (PrEP) de façon urgente.

La région MENA vit une des épidémies VIH les plus galopantes dans le monde, à côté de l'Europe de l'Est et de l'Asie Centrale. Une des raisons principales à cela réside dans le fait que les populations clés, celles qui sont le plus affectées, n'ont pas accès aux services de prévention, notamment la PrEP, dans la plupart des pays de la région.

"Nous ne pouvons plus parler d'innovation ou d'intervention nouvelle concernant la PrEP", a affirmé Adeeba Kamarulzaman, présidente de l'IAS. "Il s'agit désormais d'une pratique standard et d'un puissant outil de prévention de la transmission du VIH au sein des populations clés, dont l'efficacité est scientifiquement prouvée."

Ainsi, la PrEP, lorsqu'elle est correctement utilisée, permet de réduire la transmission sexuelle du VIH de 99% et la transmission à travers l'usage de drogues injectables d'au moins 74%. Elle est recommandée par l'Organisation Mondiale de la Santé.

Un seul pays de la région MENA offre la PrEP de manière routinière, il s’agit du Maroc, et, au Liban, elle est disponible dans le cadre d'une étude pilote mais prévue dans les plans d'action nationaux. Il y a aussi des indications sur un recours à la "PrEP sauvage" - la PrEP informelle prise en dehors du système de santé - dans certains pays. 

Même si la prévalence du VIH reste basse dans la région MENA (moins de 1%), le nombre des nouvelles infections a augmenté de 7% entre 2010 et 2020. Et seules 43% des personnes y vivant avec le VIH avaient accès au traitement anti-VIH en 2020.

Les principales barrières à la mise en place et au passage à l'échelle de la PrEP dans la région restent l'instabilité politique dans certaines zones, le manque de ressources financières et les perturbations dues aux ripostes contre le Covid-19.

La voie à suivre commence par un engagement politique à mettre à disposition la PrEP, en étroite collaboration avec les communautés concernées, selon une approche inclusive qui prend en compte toutes les populations clés. Le Maroc offre déjà un modèle de PrEP communautaire qui gagnerait à être dupliqué dans d’autres pays de la région. La PrEP injectable et les anneaux vaginaux de dapivirine pourraient aussi améliorer l’accessibilité à la PrEP, surtout si ces innovations sont rendues abordables financièrement.

L'IAS unit la riposte mondiale au VIH parce que le progrès se produit lorsque la science, la politique et l'activisme se rejoignent. Nous exhortons les gouvernements et les autorités de santé de la région MENA à suivre la science : la PrEP est une méthode de prévention de la transmission du VIH qui est efficace, sûre et abordable et, si nous agissons rapidement, elle pourrait aussi prévenir une épidémie galopante.

 

إعلان الجمعية الدولية الإيدز (IAS – International AIDS Society): الوقاية قبل التعرض للإصابة بفيروس فقدان المناعة المكتسب (PrEP) وسيلة أساسية للحد من انتشار فيروس السيدا بمنطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا

14 يوليوز 2022 (جنيفا –سويسرا)- الجمعية الدولية للأيذز (IAS – International AIDS Society)  ومجموعة من العاملين والفاعلين الجهويين في مجال محاربة الأيذز بمنطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا يطالبون الحكومات ومسؤولي برامج الصحة  بالمنطقة وبصفة مستعجلة بضرورة توفير الوقاية قبل التعرض للإصابة (PrEP).

تعيش منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا  إضافة إلى اوروبا الشرقية وأسيا الوسطى وضعية وبائية جد مقلقة على مستوى العالم إذ ترجع الأسباب الرئيسية المساهمة في ذلك، إلى عدم تمكن الفئات المفتاحية -خاصة من هم الأكثر عرضة للإصابة- من الولوج لخدمات الوقاية، وأهمها الوقاية قبل التعرض للإصابة بداء الأيذز (PrEP) ، وهذه وضعية جل دول المنطقة.

و صرحت السيدة اديبا  قمارلزمان، رئيسة الجمعية الدولية للأيذز: "لا يجب الحديث عن ابتكار جديد او تدخل جديد فيما يخص استعمال  الوقاية قبل التعرض للإصابة الأيذز (PrEP)  ، بل الأمر يتلخص في ممارسة عملية جاري بها العمل و أداة فعالة للحماية من انتقال فيروس الأيدز في أوساط الفئات المفتاحية، حيث أنه ثبت علميا نجاعة هذه الوسيلة ".

وتوصي كذلك منظمة الصحة العالمية باستعمال الوقاية قبل التعرض للإصابة (PrEP) باعتبارها وسيلة تقلص من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري بنسبة 99%  في حالة العلاقات الجنسية، و 74% على الأقل في حالات تعاطي المخدرات عبر الحقن.

على مستوى منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا، الدولة الوحيدة التي تقوم بتوفير الوقاية قبل التعرض للإصابة (PrEP) بشكل اعتيادي هي المغرب، بينما هو متوفر في إطار دراسة تجريبية ومبرمجا في إطار مخططات العمل الوطنية بلبنان. كما هنالك بعض الإشارات إلى أنه يتم اللجوء لهذه الوسيلة خارج المنظومة الصحية الرسمية بشكل عشوائي.

و على الرغم من ان نسبة الإصابة بفيروس نقص المناعة البشري بمنطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا منخفضة (اقل من 1% ) ، إلا انه هناك تزايد عدد الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشري ما بين 2010 و 2020 بنسبة 7%  ، و يتم ولوج  43 %  فقط من الأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشري للعلاج  بحسب تقديرات سنة 2020.

و يمكن تلخيص أهم العوائق التي تحول دون توفير او وضع مخططات الوقاية قبل التعرض للإصابة (PrEP)  بالمنطقة في معاناة بعض البلدان من غياب استقرار سياسي، غياب الموارد المالية الكافية، إلى جانب الانشغال  بمحاربة كوفيد-19 حاليا بالدرجة الأولى .

إن الحكمة تقتضي إرادة والتزام سياسي بضرورة توفير الوقاية قبل التعرض (PrEP)، و بتنسيق مع الفئات المعنية وفق مقاربة مندمجة تأخذ بعين الاعتبار جميع الفئات المفتاحية. يمكن الانطلاقة و استخلاص العبر من تجربة المغرب المجتماعاتية فيما يخص هذا الأمر لتعميمها بباقي بلدان المنطقة، بالإضافة إلى أن الوقاية قبل التعرض باستعمال مضادات الفيروس عبر الحقن او الخاتم المهبلي من شأنه أن يؤدي إلى توسيع الولوج   إلى هذه الوسيلة من الوقاية، خاصة حين جعلهما في متناول الجميع على المستوى المالي.

إن الجمعية الدولية للأيذز (IAS – International AIDS Society) توحد الاستجابة ضد فيروس نقص المناعة البشري وذلك بالإجماع و التوحيد بين المعطيات العلمية، السياسات الناجعة والنشطاء في المجال. و نحث الحكومات و مسؤولي الصحة بالمنطقة على اتباع المعطيات العلمية، فاستعمال الوقاية قبل التعرض للإصابة (PrEP) وسيلة آمنة ومؤكدة ويقينية، فكلما عملنا على تسهيل  الوصول اليها و جعلها في متناول الجميع كوسيلة للوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشري، و كلما اسرعنا بالإجابة فسوف يمكننا وضع  حد لوضعية وبائية  تتزايد كل يوم .